Председателем симпозиума выступила ведущий научный сотрудник отделения онкогинекологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Адилия Урманчеева. Она отметила, что рак эндометрия, то есть тела матки, занимает первое место среди гинекологических видов рака: его доля составляет 8%. Заболеваемость растет во всем мире, в том числе и в России: ежегодно выявляются более 25 тыс. случаев, и более 6 тыс. пациенток в год погибает от него.
По словам эксперта, когда возможности хирургического лечения и лучевой терапии исчерпаны, у пациентов остается единственная возможность - лекарственная терапия . «На сегодня предпочтение отдается химиотерапии на основе препаратов платины, — отметила Урманчеева. — Однако токсичность платиносодержащей химиотерапии ограничивает возможности ее применения». Эксперт рассказала, что неудовлетворительные результаты этих видов терапии говорят о том, что и после второй и третьей линии химиотерапии врачи зачастую не могут рассчитывать на высокие результаты ответа пациентов на терапию. Поэтому встает вопрос об изменении тактики в лечении этих больных, добавила Урманчеева.
Сегодня, по ее словам, для лечения онкологических заболеваний, для которых раньше могла использоваться только химиотерапия, появляются новые методы лечения —таргетная терапия и иммунотерапия. Последняя, в частности, подразумевает использование ингибиторов контрольных точек иммунного ответа, которые онкогинекологи уже сейчас могут использовать в лечении рака эндометрия при наличии биомаркера – высокого уровня микросателлитной нестабильности. «Компанией MSD разработана и внедрена программа определения высокого уровня микросателлитной нестабильности у пациенток с эндометриальным раком», — сообщила эксперт. — «Эта программа проводится на базе Российского научного центра радиологии и хирургических технологий имени академика А. Гранова». Определение уровня микросателлитной нестабильности позволяет отбирать пациентов, которые получат наибольшую пользу от терапии, уточнила эксперт.
Также с докладом выступила старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава Александра Тюляндина. Она рассказала об использовании комбинации пембролизумаба и ленватиниба в терапии рака эндометрия без MSI-h/dMMR. По словам эксперта, эта комбинация пока зарегистрирована в четырех странах – в начале июня Минздрав зарегистрировал данную комбинацию на территории России. По словам Тюляндиной, внедрение иммунотерапии в лечение рака эндометрия «это поиск баланса между патогенной нагрузкой и вероятным ответом на иммунотерапию». «Если правильно подобрать два препарата и создать комбинацию, мы увидим улучшение результатов», — уточнила эксперт. — «В два раза увеличилась частота объективных ответов при применении комбинации пембролизумаба и ленватиниба, около 40% больных на нее отвечают».
Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава Светлана Хохлова, также принявшая участие в симпозиуме, рассказала о новых возможностях терапии рака тела матки с высокой микросателлитной нестабильностью/нарушениями в системе репарации ДНК. По ее словам, использование пембролизумаба в монотерапии у данной группы пациенток показывает высокие результаты. «Среди пациентов с раком эндометрия при наличии MSi-h длительность ответа более года отмечалась практически у 90%, а с химиотерапией максимальная выживаемость без прогрессирования — в районе десяти месяцев, — сказала она. — То есть ответ на терапию пембролизумабом намного выше, чем на любую химиотерапию». При использовании пембролизумаба выживаемость пациентов с эндометриальным раком без прогрессирования составила 25,7 месяцев против десяти месяцев после любой химиотерапии на второй линии лечения. «Два года пережили почти 70% пациенток без признака прогрессирования заболевания, — сказала эксперт. — Это очень высокие результаты, несравнимые ни с какой химиотерапией».