Постковидная реабилитация – важное звено в процессе восстановления организма после перенесенного заболевания.
О комплексных программах стационарной реабилитации пациентов с COVID в МЕДСИ рассказала на Форуме РБК «Постковидное восстановление» врач-физиотерапевт Центра восстановительной медицины Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном Алёна Цветкова.
Форум объединил в рамках панельной дискуссии представителей медицинского бизнеса, власти, врачей и экспертов, которые поделились опытом по реабилитации больных с COVID-19 и обсудили предложения по улучшению ситуации в этой сфере. Участники обозначили важность задачи, которая стоит сегодня перед здравоохранением страны - необходимость комплексной реабилитации. В начале сентября 2021 г. Минздрав РФ представил проект Программы госгарантий на 2022 год и плановый период 2023-2024 годы, где особое внимание сосредоточено на программах по реабилитации после COVID-19.
Алёна Цветкова отметила, что реабилитация является важным этапом восстановления пациентов в МЕДСИ после перенесенной коронавирусной инфекции. Методики разработаны с учетом симптоматики течения заболевания, индивидуальных особенностей пациента, его состояния на текущий момент и наличия сопутствующей патологии.
Среди основных осложнений новой коронавирусной инфекции — повреждение легочной ткани, приводящее к развитию дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома, что чаще всего становится причиной госпитализации больных в отделение реанимации и интенсивной терапии. В структуре осложнений коронавирусной инфекции отмечаются нарушение функции эндотелия, фиброз легких, колит, острое нарушение мозгового кровообращения, полинейропатия, астенизация, снижение толерантности к физической нагрузке, психоневротические реакции с преобладанием тревожно-депрессивной, ипохондрической и астенической симптоматики.
Как отметила врач, после выписки многие пациенты жалуются на выраженную общую слабость, кашель, одышку, нарушение сна, снижение когнитивных функций (памяти, внимания), миалгию, артралгию, нестабильность артериального давления, расстройство терморегуляции, причем эти симптомы сохраняются в течение длительного времени.
Алёна Цветкова рассказала, что реабилитация таких пациентов в МЕДСИ начинается еще в «красной зоне» стационара. Это первый этап восстановления, второй и третий проводятся в стационарном отделении реабилитации и амбулаторных условиях.
Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном – одна из первых частных клиник, открывшая в апреле 2020 г. в рекордно короткие сроки – всего за 7 дней - инфекционный стационар для приема больных с COVID.
Врачами медучреждения накоплен большой опыт стационарной реабилитации тяжелых пациентов, находящихся в том числе на высокопоточной поддержке кислородом, у которых есть все симптомы тяжелого течения инфекции. С учетом системного воздействия инфекции на организм, в МЕДСИ применяются комплексные реабилитационные методики, включающие: нейро-и кардиореабилитацию, респираторную, двигательную, психологическую реабилитацию. Среди основных принципов реабилитации в МЕДСИ: своевременность, комплексность, индивидуальный подход, этапность, непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов, социальная направленность, использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.
«В Центре восстановительной медицины Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном применяется комплексный подход к каждому пациенту. Первичная консультация больного при поступлении в отделение для прохождения курса реабилитации проводится совместно заведующим отделением, терапевтом, врачом ЛФК и физиотерапевтом. При наличии у пациента сопутствующей патологии в мультидисциплинарную бригаду включаются смежные специалисты: невролог, гастроэнтеролог, кардиолог, психолог и другие. Мы располагаем большим опытом и информацией для грамотного и обоснованного применения методов восстановительного лечения на всех этапах реабилитации, используя новые технологии, аппараты и оборудование», - рассказала Алёна Цветкова.
Программы реабилитации в Центре восстановительной медицины Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном ориентированы на несколько групп пациентов: О2-зависимые пациенты, которым требуется проведение реабилитации в палате; О2-независимые пациенты, которые проходят процедуры в специализированных кабинетах, и пациенты с осложненным течением COVID. Постковидная реабилитация О2-независимых пациентов включает эффективные кинезиотерапевтические методики («Неурак»), циклические тренировки, тренировки на тренажерах блокового типа, внутривенную озонотерапию, галотерапию, магнитотерапию, углекислые ванны, психотерапию, СО2-ванны, электрофорез, массаж и остеопатию.
Реабилитация О2-зависимых пациентов включает лечебную гимнастику, магнитотерапию, ручные и аппаратные методики массажа, электрофорез, внутривенную озонотерапию, электромиостимуляцию, циклические тренировки на прикроватном велотренажере, психотерапию, эрготерапию, остеопатию.
Реабилитация в стационаре начинается с обследования этих пациентов: оцениваются лабораторные показатели, в том числе оценка эндотелия, проводятся инструментальные обследования, оценка толерантности к физическим нагрузкам, скрининг психического и когнитивного состояния больного. В реабилитации пациентов используется весь арсенал методик: лечебная гимнастика, направленная на коррекцию мышечного статуса, ликвидацию последствий тяжелейшей гипотрофии; кинезиотерапевтические, аппаратные методики, общая магнитотерапия, массаж, галотерапия, массаж, внутривенная озонотерапия – для пациентов, находящихся на кислородной поддержке. Озон улучшает кровообращение, уменьшает степень гипоксии тканей, активизирует общий метаболизм, нейропротекторные системы. После процедуры больные отмечают бодрость, прилив сил, повышается толерантность к физическим нагрузкам, нормализуется сон.
При участии специалистов Центра восстановительной медицины МЕДСИ реализуются подходы телереабилитации – удаленного наблюдения и ведения пациентов, выписавшихся из стационара.
Комплексное применение методов физической медицины в программах восстановления пациентов после COVID оказывает значительный эффект в восстановлении легочной ткани, позволяет улучшить функции бронхолегочной системы, повысить функциональную активность, тем самым сократить сроки госпитализации пациентов. Для восстановления клеточного дыхания и метаболизма, уменьшения воспалительных процессов применяются такие методики, как системная озонотерапия (внутривенное введение озонированного физиологического раствора), интервальные гипокси-гипероксические тренировки. Один из основных методов в программе комплексной реабилитации пациентов с двусторонней полисегментарной пневмонией, ассоциированной с COVID-19 - процедуры в капсуле ALPHA SPA SYSTEM. Среди эффектов процедуры: повышение адаптационных свойств организма, улучшение общего тонуса, уменьшение интоксикационного синдрома; улучшение микроциркуляции и трофики тканей, компенсация тканевой гипоксии, нормализация функционирования вегетативной нервной системы.
По итогам дискуссии в рамках Форума «Постковидное восстановление» эксперты ответили на вопросы аудитории, а также обсудили предложения по улучшению ситуации в разработке программа постковидной реабилитации.