15 ноября 2018

Россияне рискуют стать инвалидами из-за недоступности терапии

По официальным данным Министерства Здравоохранения, в России насчитывается около 300 000 больных ревматоидным артритом. Но исследования Центра социальных исследований показывает, что данные занижены почти в три раза. Распространенность ревматоидного артрита в стране составляет почти 1%, а старт развития заболевания приходится на самый социально активный возраст населения — 35−40 лет. Все эти пациенты находятся под угрозой потери трудоспособности из-за недоступности своевременной современной терапии.
Случай с ревматоидным артритом показателен. Аналогичная ситуация сегодня складывается и с другими ревматическими заболеваниями, в числе которых болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) и псориатический артрит. Реальное количество больных не соотносится с количеством зарегистрированных случаев диагностики заболевания, а это значит, своевременное лечение получают не все, кто в нем нуждается.

Государство ежегодно тратит около 176 миллиардов рублей на борьбу с ревматическими заболеваниями, около 87% из которых уходит на оплату медицинской помощи больным в тяжелом состоянии и больничных листов, и лишь 13% — на закупку и назначение необходимой терапии, предотвращающей негативные и дорогостоящие для бюджета последствия.

Свою эффективность доказало применение генно-инженерных биологических препаратов. Своевременная терапия позволяет пациентам выйти в устойчивую ремиссию: улучшить состояние и качество жизни, избавиться от физических ограничений, вернуться к работе. Но чтобы получить терапию, пациенты чаще всего должны получить инвалидность. При этом, достигнув устойчивой ремиссии, пациенты теряют право на терапию, так как не могут подтвердить инвалидность и получить льготное лекарственное обеспечение. По официальным данным, лечение препаратами получает лишь около 5% пациентов, тогда как нуждается в лечении почти в пять раз больше. По большей части это — молодое трудоспособное население в возрасте 35−40 лет, которое лишается возможности полноценно жить и работать.

Все эти цифры — не упрек текущему состоянию системы. Это сигнал о необходимости менять ситуацию и предпринимать активные действия.

Сегодня на высшем уровне часто звучат слова о необходимости формирования программы по целенаправленной борьбе с ревматическими заболеваниями. Реализация такой программы должна включать оптимизацию затрат государства и повышение эффективности терапии, которая даст пациентам по всей стране шанс на полноценную жизнь.

Действительно, проблема требует системного подхода: чтобы решить ее, необходимо сразу действовать по нескольким направлениям.

Прежде всего, необходимо внедрять федеральные регистры больных с ревматической патологией. Актуализация данных о реальной распространенности заболеваний необходима и для бюджетирования, и для планирования действий по оказанию своевременной высококвалифицированной помощи пациентам.

На основе обновленных данных необходимо обеспечить пациентам доступ к современным препаратам. Благодаря биоаналогам российского производства, генно-инженерная терапия, становится доступнее для пациентов, не требуя существенного увеличения бюджета на закупку препаратов.

Но не менее важно обеспечить лечебно-профилактические учреждения квалифицированными кадрами. В российских медицинских учреждениях занято лишь 55% ставок врачей-ревматологов. Недостаток профильных кадров сказывается на качестве диагностики. Длительный период от первого обращения до постановки диагноза, позднее назначение необходимой эффективной терапии — одни из причин инвалидизации населения. Исправить это может подготовка дополнительных квалифицированных кадров по профилю ревматология и настройка алгоритма взаимодействия с первичным звеном здравоохранения для своевременной диагностики.

Конечно, создание программы и ее реализация на первых этапах требуют финансовых вложений. Но выстроенная и эффективно действующая программа по борьбе с ревматическими заболеваниями в перспективе приводит к снижению затрат. Сегодня мы тратим огромные средства на минимизацию последствий болезни, но гораздо рациональнее инвестировать деньги в их предотвращение.

Запуск программы — не просто попытка улучшить текущую ситуацию внутри системы здравоохранения. Это шанс на полноценную жизнь для сотен тысяч людей по всей стране.